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合肥大病医保:自付住院费超2万就能额外报销

发布时间:2019-06-02 21:48 来源:未知 编辑:admin

  焦点提醒:按照新政策,一个年度内,若是小我自付的住院医疗费用跨越2万元,超出部门将获得分段弥补,报销比例最高能达到80%,跨越目前最高63%的二次报销轨制。新政策可能从本年10月1日起推开。

  本报讯今天,合肥市当局常务会议传出好动静,合肥将开展大病医疗安全,对大病患者发生的高额医疗费用赐与更多保障。按照新政策,一个年度内,若是小我自付的住院医疗费用跨越2万元,超出部门将获得分段弥补,报销比例最高能达到80%,跨越目前最高63%的二次报销轨制。新政策可能从本年10月1日起推开。

  此前,省人力资本和社会保障厅确定合肥、蚌埠、六安、芜湖、铜陵等五市为2013年试点大病医疗安全城市。在今天的会议上,合肥市人社局、财务局提交了《关于开展城乡居民大病医疗安全的演讲》,展现了大病安全蓝图。

  据引见,大病医疗安全的对象是合肥市城镇居民医保参保人员。保障范畴为:在城镇居民医保政策范畴(三个目次)内,参保人员住院费用在城镇居民医保报销后,一个参保年度内小我累计自付费用跨越起付线以上的部门。按照划定,合肥市起付线是上年度人均可安排收入,如许算来,2013年度该市城镇居民大病安全起付线万元。

  若是参保人员按照根基医疗安全轨制划定,在定点医疗机构享受根基医疗安全待遇后,一个年度内小我自付的住院医疗费用跨越2万元,将按照保障范畴内小我自付医疗费用凹凸,分段确定报销比例。报销比例最低是30%,最高是80%。

  大病医保学问

  居民参保不消多掏钱

  开展大病医疗安全,城镇居民医保参保人员不消额外掏钱。城镇居民大病安全的资金来历为居民医保基金节余。按照划定,2013年城镇居民大病安全的筹资尺度为30元/人。

  “高额医疗费用”怎样定

  2013年大病安全起付线万元,但这一尺度并不是固定的。所谓“高额医疗费用”,就是以小我年度累计承担的合规医疗费用,跨越本地统计部分发布的上一年度城镇居民年人均可安排收入为鉴定尺度,具体金额由处所当局确定。目前,合肥市确定的起付线,就是上年度人均可安排收入。

  住奢华病房不克不及报销

  有了大病医保,并不料味着能够开最好的药,住最好的病房。能报销的,必需是合规的医疗费用,也就是现实发生的、合理的医疗费用,一些超出范畴的费用不可。合肥市划定的报销范畴是在根基医疗安全政策范畴内(三个目次)的小我承担的费用。

  大病医保分段报销比例

  参保人员可选择单次住院报销或年度结算报销。一个结算年度内多次住院的,只可选择一次单次住院报销,余下的费用在一个结算年度后归并计较报销。

  因为医疗费报销由中标的贸易安全公司承办,参保人员要到中标的贸易安全公司办事窗口打点报销手续。单次住院报销申请的承办安全公司应在20日内完成弥补,年度结算报销申请应在30日内完成弥补。

  单次报销和年度结算均可

  目前,合肥市曾经有城镇居民医保大病保障。参保居民在年度统筹基金领取最高限额内合适根基医疗安全划定的(三个目次范畴内的)住院费用,在政策范畴内小我承担的部门,跨越2011年度全市城镇居民可安排收入50%以上的部门,享受30%~63%分歧比例的二次报销。一旦大病医疗安全正式实行,二次报销轨制将随即打消。

  什么是一个参保年度

  一个参保年度是从头年的10月1日到第二年的9月30日。本报星级记者项磊

  举例:李某在一个年度内,累计住院医疗费在通过城镇居民医保报销之后,本人本来还方法取22万元。按照大病医保政策,他还能额外报销:(22-2)×60%=12(万元),小我只需领取10万元

  义务编纂:许大鹏

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